腹腔鏡子宮內膜異位症手術
精準清除沾黏病灶,保護卵巢與輸卵管,適合有備孕需求或症狀嚴重者。
子宮內膜異位症的病灶不只出現在卵巢,整個骨盆腔都可能受到影響——卵巢(巧克力囊腫)、腹膜、輸卵管周邊、子宮直腸凹陷,嚴重時甚至侵犯至腸道、膀胱、輸尿管等深層組織。
深層浸潤型子宮內膜異位症(DIE,Deep Infiltrating Endometriosis)是其中最複雜的類型,病灶深入骨盆腔組織超過 5mm,常伴隨嚴重沾黏與慢性骨盆腔疼痛。這類病灶在超音波下不一定能完整看清楚,需要有經驗的醫師術中仔細評估與處理。
腹腔鏡手術可在直視下清除骨盆腔內的異位組織、剝除囊腫、分離沾黏,是目前治療子宮內膜異位症最有效的手術方式。
手術能做什麼
巧克力囊腫剝除(盡量保留正常卵巢組織)
骨盆腔腹膜病灶清除
深層浸潤病灶處理(腸道表面、膀胱周邊等)
沾黏分離,恢復骨盆腔正常解剖結構
合併肌腺症時,視情況一併處理
手術的兩個主要目的
改善疼痛:對於慢性骨盆腔疼痛、經痛嚴重、性交疼痛或排便疼痛的女性,手術目標是盡量清乾淨骨盆腔內的異位病灶與沾黏。病灶清除得越徹底,術後疼痛改善的效果越好。
備孕需求:對於有備孕計畫的女性,手術重點在於清除影響輸卵管通暢或子宮腔環境的病灶,同時盡量保留卵巢組織。術後可搭配輔助生殖治療,提升懷孕機率。
術後追蹤
子宮內膜異位症有復發的可能,術後是否需要藥物抑制,會根據年齡、症狀與備孕計畫討論。