初經剛來，月經一下沒來、一下又來，正常嗎？

初經後的前 1～2 年，排卵功能還沒完全成熟，月經不規則很常見。有時隔一段時間才來，有時短時間內又出血。

可以先把每次月經開始和結束的日期記下來，看看兩次間隔多久、流了幾天，量又有多少。

【可是，她這個月來了兩次耶！】

先看看是哪兩天。

例如這個月 1 號來，29 號又來，雖然同一個月來了兩次，實際上是 28 天的週期，仍在青少女常見的範圍內。

月經週期要從「這次月經第一天」，算到「下次月經第一天」，不是從月經結束那天開始算。

青少女的週期多數落在 21～45 天，不一定每次都剛好 28 天。

【哪些情況建議帶孩子看婦產科？】

有以下情況，建議到婦產科檢查：

即使只有一次，也建議就醫，不必等到反覆發生。

把最近幾次開始出血的日期記下來，看診時帶給醫師參考。

包括量不多，但一直滴滴答答、沒有真正乾淨的情況。

例如連續幾個小時，每 1～2 小時就濕透一片衛生棉，或經常滲漏到衣物、床單，已經影響上課或睡眠。這裡指的是衛生棉被經血浸透，不是為了清潔而提早更換。

如果月經原本已經規律，後來明顯改變，或伴隨持續疲倦、頭暈、明顯體重變化、疼痛到影響生活，也建議就醫。

若正在持續大量出血，請儘速就醫；如果同時出現明顯頭暈、心悸、喘，或快昏倒，請立即到急診。不要等到出血滿 7 天才處理。

【看診會做哪些檢查？一定要內診嗎？】

在我的門診，會做腹部超音波，檢查子宮和卵巢有沒有明顯的結構異常。檢查是從肚皮上照，因月經不規則就診的青少女，多數不需要內診。

看診時也會問初經來多久、最近幾次月經的情況，以及近期有沒有體重變化、節食、運動量增加或壓力。

出血多的孩子，需要留意有沒有缺鐵或貧血，醫師可能安排血球與鐵蛋白等抽血檢查。若從初經開始就量很多，又容易瘀青、反覆流鼻血，或家人有出血不容易止住的情況，也要告訴醫師，幫助判斷是否需要檢查凝血功能。

月經長時間沒來時，可能需要進一步抽血檢查荷爾蒙。醫師也會在尊重孩子隱私的情況下，了解有無懷孕可能，必要時安排驗孕。

【一定要吃藥，讓月經每個月都來嗎？】

不一定。

如果經評估，主要是初經後排卵還不穩定，出血量不多、沒有貧血，也沒有明顯影響生活，可以先記錄與追蹤，不需要只為了讓日期固定就急著用藥。

但若持續出血、經血量多，或已經缺鐵、貧血，就需要處理。醫師會依原因與嚴重程度，決定是否使用減少出血的藥物、荷爾蒙治療，或補充鐵劑。若長時間沒有月經，也應先釐清原因，再決定如何處理。

【家長可以怎麼陪孩子觀察？】

用月曆、記事本，或孩子習慣的方式，先記下：

1. 哪天開始、哪天結束：少量點狀出血也另外註記。

2. 量多不多：大約多久換一片、有沒有濕透或滲漏、晚上是否需要起床更換。

3. 有沒有不舒服：例如頭暈、疲倦、疼痛，或因此無法正常上課與活動。

看診時把這份紀錄帶來，就能更清楚地知道月經怎麼變化。孩子如果有頭暈、疲倦或疼痛，也請一起告訴醫師。

【Reference】

1. American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）. 2015. Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. Committee Opinion No. 651.

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2015/12/menstruation-in-girls-and-adolescents-using-the-menstrual-cycle-as-a-vital-sign

2. Gannon-Loew K. American Academy of Pediatrics（AAP）. 2026 年 1 月 8 日更新. Menstrual Disorders in Teens: Causes, Diagnosis & Treatment. HealthyChildren.org.

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/genitourinary-tract/Pages/Menstrual-Disorders.aspx

3. American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）. 2019. Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding. Committee Opinion No. 785.

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/09/screening-and-management-of-bleeding-disorders-in-adolescents-with-heavy-menstrual-bleeding

4. The Royal Children’s Hospital Melbourne. 2025 年 6 月更新. Clinical Practice Guidelines: Adolescent gynaecology – heavy menstrual bleeding.

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Adolescent_Gynaecology_Menorrhagia/