停經了，還需要看婦科嗎？

文／美迪大直婦產科 杜依儒醫師

「醫師，我已經停經了，也沒有性生活，還需要看婦科嗎？」

仍然需要。停經代表月經停止，不代表子宮頸、子宮內膜和卵巢就不會出現問題。

停經後的年齡階段，也是子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症較常發生的時期，因此定期婦科檢查與適當追蹤很重要。

在門診，我會先確認三件事：過去的子宮頸篩檢紀錄、最近有沒有出血或不適，以及是否有需要持續追蹤的病灶，再安排合適的檢查。

有些人需要接續原本的篩檢，有些人需要追蹤卵巢囊腫；如果已經出現停經後出血，就要進一步找出原因。這些都是婦科照顧的一部分，但檢查的目的與處理方式不同。

【沒有月經、也沒有性生活，還要做抹片嗎？】

不能只因為停經或目前沒有性生活，就停止子宮頸癌篩檢。

子宮頸癌與高風險型人類乳突病毒（HPV）的持續感染有關。從感染到細胞出現病變，可能經過多年，因此現在沒有性生活，不代表過去的感染與病變風險就不存在。

我會先了解妳上一次做抹片、HPV檢查的時間與結果，以及是否曾有子宮頸癌前病變或接受過治療，再決定後續安排。

台灣目前的公費資格為：

公費多久能做一次，和妳適合多久檢查一次，是兩件事。實際間隔還要看檢測方式、過去結果與病史。曾有異常結果的人，後續安排也不能直接套用一般篩檢時程。

65歲後能否停止篩檢，需要確認先前有足夠的正常檢查紀錄，並且沒有需要持續追蹤的高風險病史。若過去很少檢查，或已經不記得上次的結果，不能只因為滿65歲就自行停止。

【抹片正常，是不是代表子宮和卵巢都沒問題？】

抹片主要檢查子宮頸細胞，並不能涵蓋整個子宮與卵巢。不同檢查看的位置與提供的資訊不同：

因此，拿到抹片正常的報告後，如果仍有停經後出血、持續腹脹或骨盆疼痛，還是要把症狀告訴醫師，安排對應的檢查。

【停經後只有一點點血，也需要檢查嗎？】

需要。排除藥物或其他原因後，連續12個月沒有月經，通常可判定為自然停經。

停經之後再出現陰道出血，即使只是擦拭時的一點血、粉紅色或褐色分泌物，也應就醫。不能因為血量少、不會痛，或只有一次，就認為只是「月經又來了」。

停經後出血可能來自陰道或子宮內膜萎縮、息肉等良性原因，但也需要排除子宮內膜增生與子宮內膜癌。

在我的門診，停經後出血的患者，我會建議安排子宮鏡檢查。

我的處理原則是，先確認出血來源，再把子宮腔與內膜的情況看清楚。

看診時，我會詢問出血開始的時間、持續多久、是否反覆發生，以及目前使用的藥物。內診可以協助確認陰道與子宮頸是否有出血或病灶；超音波則提供子宮、內膜與卵巢的整體影像資訊。

接著透過子宮鏡直接觀察子宮腔。如果發現息肉或局部異常，可以確認位置，配合針對性的組織取樣，送病理檢查釐清性質。

【為什麼我重視「先看清楚，再針對病灶取樣」？】

因為子宮腔內的病灶不一定均勻分布。有些異常只出現在局部，如果取樣時沒有直接看見病灶，取得的組織可能無法反映那個位置的情況。

ACOG在2026年更新的建議中，對多數停經後出血患者，初步評估包括陰道超音波與子宮內膜組織取樣。同年AAGL、ESGE與GCH的聯合指引，也支持在需要組織評估且條件允許時，採用子宮鏡直視下的針對性取樣。

這也是我在門診安排檢查時，重視子宮腔直接觀察的原因。不能只因超音波顯示內膜很薄，就認為一定沒有問題，尤其是出血持續或反覆發生時。

如果正在使用更年期荷爾蒙治療或tamoxifen，請一起告知醫師藥物名稱、開始使用的時間，以及出血情形，讓檢查安排更完整。

【沒有不舒服，還需要婦科超音波嗎？】

在我的門診，我會建議停經後每年安排一次婦科超音波，作為年度婦科健康檢查的一部分，了解子宮、子宮內膜與卵巢的情況。

卵巢囊腫不一定會造成不舒服，部分病灶可能在沒有明顯症狀時被發現。超音波可以觀察是否有肌瘤、卵巢囊腫或其他影像異常，這些都不是子宮頸抹片能檢查的範圍。

如果過去曾有肌瘤或卵巢囊腫，我也會比較前後的超音波報告，了解大小與影像特徵有沒有改變。因此，帶著舊報告回診，比只知道「以前好像有長東西」更有幫助。

【已經有卵巢囊腫，還是每年檢查一次就好嗎？】

已經發現卵巢囊腫，就要依病灶安排追蹤，不能一律等一年。

回診時，我會特別比較三件事：

對初步判斷適合觀察的卵巢囊腫，我通常先安排每3–6個月追蹤超音波。確認大小與內部結構沒有明顯變化、沒有惡性疑慮，再考慮拉長間隔。

停經後才新發現的囊腫，我會更仔細檢視影像與病史，先安排較密集的追蹤；若一開始就有可疑特徵，則需要進一步檢查或處理。

追蹤的目的，是確認這個病灶目前是否仍適合觀察。如果持續增大、出現症狀或影像有疑慮，就要重新決定下一步，不能一直照原本的時間回診。

【已經切除子宮，還需要看婦科嗎？】

仍要看當初切除了哪些器官，以及手術原因。

子宮、子宮頸與卵巢是不同的部位。「切除子宮」不一定代表子宮頸與卵巢也一起切除。

此外，停經後的陰道乾澀、性交疼痛、漏尿或骨盆不適，也都可以在婦科門診處理。是否還需要抹片，與是否還需要婦科照顧，是不同的問題。

如果不確定當初的手術範圍，可以帶手術紀錄與病理報告來確認。

【哪些情況，不要等到下一次年度檢查？】

定期檢查之外，出現新症狀時也要提早回診，尤其是：

若大量出血合併頭暈、快昏倒或明顯不適，應立即就醫。

年度檢查是固定回顧婦科健康的時間；有新症狀時，就依症狀安排就診，不必等到原定日期。

【看診前，帶什麼資料最有幫助？】

如果不確定自己還需要做哪些檢查，可以帶著這些資料到門診，先把過去的紀錄與目前的狀況整理清楚。

停經之後，婦科照顧仍要繼續。把適合自己的篩檢接上、把需要追蹤的病灶顧好，也別把新出現的不舒服一律歸咎於年紀。

【Reference】

1. 國民健康署。子宮頸癌防治；女性子宮頸癌篩檢。

https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=614&pid=1125

https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=198

2. ACOG. Screening for Cervical Cancer. Committee Statement No. 28, 2026.

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-statement/articles/2026/07/screening-for-cervical-cancer

3. ACOG. Updated Guidance Regarding the Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Individuals With Postmenopausal Bleeding. 2026.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41990335/

4. AAGL–ESGE–GCH. Visually directed hysteroscopic biopsy in the evaluation of abnormal uterine bleeding and postmenopausal bleeding: a Joint Society Practice Guideline. 2026.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13575355/

5. ACOG. Endometrial Cancer.

https://www.acog.org/womens-health/faqs/endometrial-cancer

6. ACOG. Ovarian Cancer.

https://www.acog.org/womens-health/faqs/ovarian-cancer

7. ACOG. Ovarian Cysts.

https://www.acog.org/womens-health/faqs/ovarian-cysts

8. ACOG. I had a hysterectomy. Do I still need to see my ob-gyn? Do I still need Pap tests? 2021.

https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/ask-acog/i-had-a-hysterectomy-do-i-still-need-to-see-my-ob-gyn-do-i-need-pap-tests